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SCTV-9《種牙有道》第10期 特邀嘉賓：馬燕、孫濤……
在工作和生活中，大家都很關注速度和效率。說到種牙，很多人同樣會很注重效率問題，怎么種才能速度更快、時間更短呢?本期節目特邀新橋口腔種植專科主任馬燕、新橋口腔成都衣冠廟院區種植醫生孫濤和大家聊一聊如何提高種牙效率這樣一個話題。
本期主題：
高效種牙有高招
本期嘉賓：
馬燕 新橋口腔種植專科主任
孫濤 新橋口腔成都衣冠廟院區種植醫生
馬燕醫生(左)孫濤醫生(右)
【何為高效種牙?】
馬燕：一個標準的種植流程一般需要3-6個月，包括了一期種植、二期修復兩大步驟，也就是種植手術和牙冠安裝，種植又包括了種植體的埋入、牙齦塑型、基臺安裝等幾個環節。
如果患者的骨頭條件比較差，可能術前還要做一些其他的治療，這個治療周期就進一步延長了。我認為，高效種植的關鍵是縮短缺牙期，患者在完成最終的牙冠修復之前，有牙可以戴，有牙可以用。
孫濤：在我看來，提高種植牙的效率可以從三個方面去著手，第一是減少手術的時間以及手術的術式，第二是有一些治療步驟可以合并在一起，第三就是數字化技術的輔助，可以讓我們更好地進行種植牙手術。
大部分缺牙的朋友無非是三種情況，第一種情況是當天拔了牙當天就做種植，第二種情況是拔牙后早期愈合一個月左右做種植，學術上叫做“早期種植”，第三種情況是拔牙后恢復3-6個月，等牙槽骨恢復好了之后再來做種植手術，我們稱之為“延期種植”，不同的手術方式要根據患者的情況來選擇。
【種牙步驟可以合并嗎?】
孫濤：正常的治療步驟是不能減少的，但是可以一次完成兩個治療步驟。比如外地的朋友時間上不太方便，就診的次數有限，我們就可以在他來醫院時，給他一次完成兩種治療，比如拔牙和種牙可以一起治療。
一些年輕的女孩，前面的門牙缺了，種植牙治療有一個空窗期，她可能接受不了，我們可以當天種牙當天就把牙冠戴上，減少她的就診次數，也讓患者的體驗感更好一些。
經過循證醫學的驗證，當天種牙和延期種植，效果其實是相差不大的。
馬燕：我們每一項治療它都有嚴格的適應證，比如說即刻種植、即刻修復，還有即拔即種，不是每一個人都可以做的，比如遇到患者的口腔處于炎癥、紅腫和疼痛期，是不能即拔即種的，比如牙槽骨破壞吸收非常嚴重，骨質條件不允訴，也是不能做即拔即種的。
【種牙如何控制手術時長?】
馬燕：單顆牙的種植一般10分鐘左右，加上術前準備、麻醉等環節，種一顆牙全程需要20分鐘左右。遇到骨量條件比較差的，或者骨質過硬、過軟或者缺損的情況，種植時間肯定會延長的。
一般情況下，種植兩三顆牙普通的中老年患者可以輕松應對，但是遇到半全口種植，因為手術耗時比較長，特別是全口種植需要種植8-10顆甚至更多牙齒，要求患者全程持續張口配合，如果手術時間拉得過長，患者還是非常辛苦的。
孫濤：全口種植正常的手術時間一般在一個小時左右，根據患者的情況、醫生的技術，術中可能出現的一些并發癥，時長可能有所不同。
手術時長要怎么去控制呢，醫生的技術是首要的。以我自己為例，我剛開始做一個半口種植手術可能要40多分鐘到一個小時，現在做一個半口種植手術，如果患者各方面配合得好一點，可能就20多分鐘半小時就能完成。
第二就是患者的配合度，因為半口全口患者大多年紀比較大，難免會有一些基礎病，需要術前和患者充分溝通，讓他術中要放松，因為一旦緊張配合度就要差一些。還有術前的檢查，種植位點的選擇需要在術前做出決定，定位更精準一些，手術時間也可以更短。
另外，術中如果出現一些情況，有經驗的醫生處理起來更加游刃有余一些。
【數字化技術如何輔助種牙?】
馬燕：數字化技術可以應用在口腔種植的各個階段，包括術前診斷、方案設計、術中操作和術后修復。
在術前，可以采用口腔掃描儀還有CBCT去獲得患者的口腔軟組織，還有頜骨的解剖數據，在計算機上進行方案設計;在術中可以采用數字化導板來輔助手術的完成;在術后，可以通過數字化掃描來取模，還有數字化的修復，也就是3D打印，來完成牙冠的安裝。
整體來說，數字化技術的運用整體提高了種植治療的精準性、安全性、舒適性，還更加微創。總的來說，數字化技術讓種植治療更加高效，尤其是復雜的半口全口無牙頜種植，數字化技術的運用極大地提高了我們醫生的工作效率。
孫濤：現在的半口全口種植，在醫生技術比較完善的情況下，實際操作起來它的手術創傷并不是太大，而且在有數字化技術的加持下操作起來更方便一些。而且半口全口是可以做到當天有牙的，患者在整個治療期間沒有空窗期，后期的修復方式和單顆、多顆種植相差不大，整個治療步驟相差也不大。
【全口種牙如何縮短治療周期?】
孫濤：我舉一個例子方便大家理解，有一位40多歲的患者，口腔里的牙齒基本上都是松動的，已經很多年沒能好好吃飯了。經過CBCT檢查和術前溝通，我們為他做了即拔即種，當天做了全口種植手術，上下各種植6顆，手術當天就裝上了牙冠。
術后嘴巴有一點腫，吃飯還是要差一些，術后第三天他來調整牙冠，說已經可以簡單吃一些東西了，很多年沒有的感覺現在回來了。
這位患者的整個治療除了合并治療步驟，還采用了數字化技術，他的下頜種植位點離神經管比較近，如果按常規種植操作的話風險比較大，我們采用了數字化的操作方案，避開神經完成了手術，患者術后的反應也比較小，體驗感也好。
本期總結：如今，選擇種植牙治療的人越來越多了，既然要種，當然希望能種得好、種得快。在保障醫療質量的前提下，醫生會通過合并治療步驟、控制手術時長以及采用數字化技術等手段來盡量縮短治療周期，滿足大家高效種牙的需求。
嘉賓簡介：
馬燕
新橋口腔種植專科主任畢業于華西醫科大學口腔醫學院
擅長種植修復治療及各類美學修復，對口腔內科、外科常見病及疑難雜癥的處置擁有豐富的臨床經驗。
出診院區：新橋口腔成都衣冠廟院區
預約電話：028-68687878
孫濤
新橋口腔成都衣冠廟院區種植醫生
擅長各類型牙列缺損、牙列缺失的種植修復、咬合重建，在前牙美學種植、數字化種植、即刻修復種植、半口/全口即刻負重種植和骨增量技術、軟組織移植等方面具有豐富的臨床經驗。
出診院區：新橋口腔成都衣冠廟院區
預約電話：028-68687878
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