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SCTV-9《種牙有道》第7期！特邀嘉賓：李華、劉今朝……
種植牙治療始于何時?世界范圍內的首例種植牙手術是誰完成的?中國的種植牙治療又是如何起步的?多年來，種植牙的材料和技術，設計和工藝都經歷了什么樣的發展變化?本期節目特邀兩位華西口腔校友為大家講述中國種植牙的發展歷程。
本期主題：
看半世紀技術更迭 說種植牙前世今生
本期嘉賓：
李華 新橋口腔成都高新院區業務院長
劉今朝 新橋口腔成都玉雙院區種植醫生
李華院長(左)劉今朝醫生(右)
【全世界首例種植牙】
李華：全世界第一例種植牙治療是由口腔種植界的鼻祖、瑞典的布倫馬克教授完成的，是為一位唇腭裂的先天性缺牙患者做的，患者一直用了四十多年，用到95歲。
【中國口腔種植的起步】
李華：中國種植牙起步于華西口腔，在我們華西口腔老院長陳安玉教授的指導下，在80年代就開始了基礎研究，在1993年華西牙種植醫院成立后，開始正式用于臨床。
最初，在陳安玉教授領導的科研小組的帶領下，華西做了大量的臨床研究、基礎研究和臨床實驗，后來成立了華西牙種植醫院，我是1994年初加入華西牙種植醫院的。華西牙種植醫院也是中國第一家獲得種植體生產使用許可證以及臨床使用許可證的醫療機構。
【個人首例種植牙治療】
李華：我的第一例種植牙手術是1994年初做的，患者是一位40多歲的女性，當時用的是葉片狀的種植體。
那個時候種植體剛設計出來，有很多的形狀，我們用得最多的是葉片狀，現在用的都是柱狀或者是錐柱狀的。經過種植體和種植器械的不斷革新，種植技術的不斷提高，現在的手術時間、術后反應還有手術效果都比以前好了很多。
我當時第一例種植牙手術大概花了半小時多一點，病人沒有特別大的術后反應，過了幾年病人回來復查種植體依然很好，種植牙的功能依然很好。
劉今朝：我第一次做種植手術是在2020年的年底，因為在前兩年規培生涯里已經學習了很多，所以對整個手術流程是心里有數的，整個過程還算比較順利，術后患者也比較滿意。
【中國最早的種植牙受益者】
李華：最先接觸種植牙的，我覺得應該是對種植牙比較了解的人，比較典型的就是我們的醫生，還有醫生的家人、朋友，能夠最先獲得種植牙信息的這些患者。
1993年，我們華西牙種植醫院做的第一例全口種植牙，是為我們華西的一位老教授做的，華西口腔頜面外科的毛祖彝毛教授，這口種植牙一直用到他95歲。
【種植修復材料的發展】
李華：種植材料其實沒有太大的變化，因為能夠植入骨頭的，植入我們人體的，只有鈦。醫用鈦，純鈦和骨頭能夠愈合到一起，所以這個材料本身沒有太大的變化，主要是形態、結構，加工精度、表面處理以及術后修復材料的改進。
劉今朝：傳統的三段式種植牙由三部分構成，最下面是帶螺紋的種植體，是植入我們骨頭的部分，就是我們革新最多的部分。
種植體的形態、結構，螺紋的排列，植入的一些尺寸或者表面處理的方式，是過去的幾十年材料革新最大的地方。
種植體的這些革新能夠促進骨頭和種植體之間的結合過程，也就是說材料的發展，就是表面處理技術發展得越好，我們種植牙的成功率相對來說就越高，對于減輕患者的痛苦，縮短手術的時間是意義非常重大的，而且可以延長使用壽命。
種植體上面的基臺，革新的稍微少一點。最上面的牙冠，我們嘴巴里能夠看到的這部分，用來修復牙齒的這一部分，在這幾十年里也有了很多的革新，它的強度、色澤、美觀程度都比以前好很多。
以前用的牙冠是烤瓷牙，它里面是有金屬的，現在是全瓷冠，沒有金屬，它的美觀程度要更好一些。牙冠部分的革新對于患者種植牙的使用壽命來講，是可以延長很多的，而且可以去咬更硬的東西。
【種植修復技術的發展】
李華：手術技術的進步，比如說以前用的是翻瓣手術，或者是一般常規的技術，現在發展了很多。
比如說有骨增量的問題，骨頭不夠、種植條件不夠，年齡大的患者條件不夠，我們可以創造條件。所以對手術條件不夠的病人，我們也通過這些技術創造出更好的條件，讓患者能夠接受種植治療。
劉今朝：從種植技術來講，對比傳統的種植方法現在的飛躍是比較大的，尤其要提到的就是數字化技術，它可以通過電腦程序來摸擬，甚至來指導種植體植入的方向、位置、深度。
術前，通過拍一個CBCT片，可以看到患者基本的骨骼形態，骨骼的寬度和厚度，可以通過數字化的方式來提前預制一個已知尺寸的種植體放到片子上面，也就是說，我們可以提前知道植體放進去以后在哪個位置，周圍會有哪些比較重要的解剖結構，我們可以提前預知，來避免損傷到這些結構。
術中，醫生可以在數字化導板的引導下，也就是我們通過CT可以制作出這樣一個導板，通過導板精準地控制種植體的植入方向和植入位置，實現了所謂的可視化和可預期化，種植誤差應該都在微米級別。
【口腔種植適應證的變化】
李華：剛開始的時候，種植牙的適應證是很嚴格的，比如說嚴重的高血壓、心臟病，嚴重的骨質疏松或糖尿病，都是不能做種植牙手術的，但隨著醫生技術的不斷提高，隨著材料的革新，手術方式的不斷提高，適應證不斷地擴大，現在絕對的禁忌證基本沒有。
種植條件不夠的，我們可以創造條件，比如說骨量不夠的，可以通過植骨的方法來處理，骨的位置不夠的時候，可以通過其他的方式比如說上頜竇提升的方法來解決，可以有穿顴的種植、穿翼的種植，通過各種方法創造條件，讓病人能夠接受種植的手術。
所以說，口腔種植的適應證是在不斷地擴展，禁忌證在不斷地縮小，所以，現在沒有絕對的禁忌證。
劉今朝：種植牙的適應證，從年齡來說沒有一個特別明確的年齡上限，主要是關注患者的身體健康狀況，比如糖尿病、高血壓、心臟病，還有心梗、腦梗之類，醫生需要根據這些情況來判斷患者是否適合種植牙手術，而不是單純從年齡上來講。
但種植牙也有一個年齡下限，一般來說年齡界限在十八歲，成年以后才能做。
【種植修復醫生的培養】
李華：種植修復醫生首先要經過口腔基礎知識的培訓，臨床經驗的積累，再加上種植方面的專業培訓，才可以從事口腔種植臨床工作。
90年代時，我們第一批的種植醫生都是從華西口腔醫院頜面外科、修復科調過來的，都有十年左右的臨床工作經驗，基礎知識的掌握，基礎操作的經驗比較扎實，對種植牙臨床技術的應用、推廣和教學起到了很大的推進作用。
我們除了進行臨床的醫療工作，還擔任了向全國的口腔醫師推廣和培訓種植牙技術這么一個工作，有這么一個培訓的任務，會定期會不定期地舉辦不同層次的學習班，有高、中、初級的口腔種植培訓班，為全國各地的口腔醫生培訓，培養了大批人才。
劉今朝：我是2013年入學，開始了在華西口腔醫學院的學習，頭兩年都是打基礎的階段，我們學的不僅僅是口腔醫學相關的知識，還要學習大臨床，包括大內科、大外科，大三開始，我才真正開始接觸到口腔醫學，大五那一年到臨床去實習，才開始接觸到患者。
畢業后，我參加了住院醫師規范化培訓，也是在華西。前兩年的規培集中在種植二三期修復方面的學習，一開始我還沒有資格去做一個種植一期手術。
在我進行了幾百上千例的二三期修復以后，我對種植體大概的植入位置，植入的方向，植進去應該是什么樣子的，我心里有數了，這個時候，我的導師才允許我去進行一些種植手術的操作，也就是一期手術操作。我的第一例種植牙手術就是在我導師的指導下完成的。
李華：種植牙被喻為皇冠頂端的一顆明珠，從事種植牙治療必須有其他的基礎做支撐，要有基礎的醫學知識，基礎的口腔知識，包括修復的、牙周的、正畸的，包括材料力學、生物力學、美學各個方面的知識和技能，我們才能做種植牙這個治療項目。
所以，種植牙是集口腔多個學科融合的、高精尖的一個修復技術。
本期總結：種植牙技術的誕生和普及讓缺牙患者有了更好的治療選擇，經過半個多世紀的發展，種植牙改變了眾多缺牙患者的生活。
中國的種植牙治療開始于華西口腔，經過一代又一代醫生的接力，我國的口腔種植技術逐步普及，年輕一代種植醫生對種植技術、種植材料的掌握和應用也日臻成熟，不斷革新的技術、材料和以華西口腔學子為代表的優秀種植醫生共同成就了大家的好口福!
嘉賓簡介：
李華
新橋口腔成都高新院區業務院長
四川省口腔醫學會口腔種植專委會常委
原華西牙種植醫院、華西口腔醫院種植科、頜面外科專家，臨床研究方向為簡單及復雜病例的種植系統治療、種植體及牙周組織再生與重建。擅長復雜及高難度口腔種植治療、前牙美學修復、固定修復等。
出診院區：新橋口腔成都高新院區
預約電話：028-68527878
劉今朝
主治醫師/口腔醫學碩士畢業于四川大學華西口腔醫學院
精通單顆及多顆牙缺失的種植義齒修復，擅長即刻拔牙-即刻種植修復、全口缺失牙的種植修復，成功完成種植手術及修復千余例;尤其擅長微創瓷貼面美學修復，同時擅長各類阻生牙的微創拔除。
出診院區：新橋口腔成都玉雙院區
預約電話：028- 89897181
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