四虎国产精品永久地址49/亚洲精品欧美精品日韩精品/欧美精品第1页在线播放/亚洲永久免费视频 - 精品视频一区二区三区在线播放

如今的家長對孩子牙齒的健康和美觀都非常重視，他們不僅關心牙齒是否整齊，還非常關注牙齒問題對臉型的影響。不過，天生牙齒整齊的孩子畢竟是少數，但是我們可以通過科學的早期矯正方案來進行干預，讓牙齒和臉型的問題得到改善。

本期《正牙學堂》將由新橋口腔業務院長劉姍，新橋口腔兒童早矯專科主任周媛媛為您講解兒童早期矯正的相關知識。

本期主題：

選對方案，兼顧牙齒與顏值

本期嘉賓：

劉姍 新橋口腔業務院長

周媛媛 新橋口腔兒童早矯專科主任

劉姍醫生(左)周媛媛醫生(右)

【什么是兒童早期矯正?】

周媛媛：牙齒從開始萌出到替換完成，要經過非常長的時間，大概有十多年的樣子。在牙齒的替換過程中，我們會發現比如說因為飲食過于精細，孩子的咀嚼得不到一個很有效的鍛煉，或者因為吃手、啃指甲、咬嘴唇這些習慣，還有齲齒原因，會發現很多孩子的牙弓長度其實是受到影響的。

這一系列的問題都會造成孩子在不同的年齡階段，牙齒或者整個頜骨的發育出現異常。我們是等到這些問題一直持續地影響孩子的牙齒和頜面部健康，等到換完牙了以后再去做處理呢，還是遇到問題就及時地去干預和阻止，把孩子頜面部的生長拉回到一個正常的范圍來，答案是顯而易見的。

早期矯正，其實就是著眼在孩子的成長階段，針對于他出現的或者快要出現的一些問題去做的預防干預和阻止，去引導孩子的頜骨正常生長。

劉姍：我們早矯的原理是什么呢?是利用孩子生長發育的最佳時期來順水推舟地做一些事情。

比如說頜骨，上頜骨和下頜骨，當上頜骨在發育的時候如果我們檢查發現他有萌出障礙，或者是生長發育的一些問題，那么我們就要去掉這些障礙，我們也許只需要輔以很少的力量，它就能夠正常發育了。而下頜骨如果在發育的階段遇到了發育過度，我們可能要給它一些干預，這樣可以避免18歲成年了以后造成不必要的手術風險。

這個時機就非常重要，要結合一些影像學的檢查，遺傳學的分析，還有就是一些不良習慣的檢查來分析它的病因是什么，然后在適當的時機來給他做一些干預和糾正。

【牙齒發育分幾個階段?】

周媛媛：一般從幾個月大的時候孩子的乳牙開始萌出，到了兩歲半或者3歲的時候乳牙全部萌出了，這叫乳牙萌出期。3歲到5歲多6歲這個階段叫乳牙期，6歲左右到12歲左右叫替牙期，這個期間牙齒不停地在替換，基本上12歲左右就會替換完畢了，這個時候就叫恒牙列期了。

當然每個孩子會有個體差異，有的稍微早一點換，有點晚一點，只要經過定期的影像學的檢查，排除了孩子有比如多生牙，有一些不良的組織干擾或者影響咱們孩子牙齒生長的這些情況，不管早晚，基本上都屬于正常的狀態。

【各階段需要關注什么?】

周媛媛：從孩子牙齒萌出到整個替換的過程家長真的要多用心，平時飲食上要非常地注意，咱們不要給孩子過多地吃那種特別精細的食物，我們要鼓勵孩子多咀嚼，去刺激我們頜骨的生長。

另外家長平時要多關注孩子齲齒的一個防治，才能保證孩子的乳牙能夠去維持牙弓的一個長度，保證我們的咀嚼效能。否則像我們臨床上會遇到很多孩子齲齒非常嚴重，整個牙弓長度縮短了，下面的恒牙就沒有辦法萌出了，或者不能在正常的位置萌出，所以齲齒也是一個非常需要關注的問題。

第三個就是我們要及時關注孩子的一些不良習慣，比如說有的孩子可能就出現吃手的現象，有的孩子一緊張就咬下唇，這種情況咱們就需要及時地從心理層面去疏導孩子，跟孩子談談心，看看是不是最近的學習壓力比較大或者是其他的一些情況。因為我們臨床發現，有時候單純的只是用矯治器來幫助他改善這個不良習慣，其實效果是有一定局限的，我們還需要家長的關心。

另外如果我們發現孩子的咬合已經出現問題，比如說牙齒有一些錯位非常嚴重，或者感覺孩子下巴小小的，或者是上頜沒有發育好，其實也要引起重視，及時帶到醫院讓專業的醫生去幫忙診治。

【早矯方案如何制訂?】

劉姍：因為每個孩子的畸形程度、發展趨勢和病因都是不一樣的，所以每一個矯正方案它一定是量身定做的。

這個矯治方案的制訂我們要考慮的是兩個方面，首先，我們要做一些什么樣的檢查?這個檢查通常是包括全景片、頭側位還有CT，我們通過這些影像學的檢查來評估牙周的健康，牙根的發育還有評估骨骼的發育以及它的發育趨勢，其次我們會做一些面部的拍照，拍了照片之后進行一些測量，同時還會詢問比如孩子的飲食習慣，還有他父母家族的遺傳史，還有他平時的學習習慣和生活習慣，然后我們就會根據每一個孩子的個體情況制訂出一個個體的矯治方案。

這個矯治方案它又包括一些什么內容呢?首先家長都很熟知的是我要不要拔牙，要拔幾顆呢，大家就會問到這個，第二其實就是說他適合用什么樣的矯治器。

現在隨著科技的發展有各種各樣的矯治工具供我們來選擇了，比如說小一點的小朋友用的我們叫功能矯形器，有一些現在比較主流的透明牙套，還有最常見的鋼牙釘。其實還有很多輔助的工具，也是要包括在矯治方案設計里面的，這個輔助的工具就包括我們矯正會用到的支抗釘，還有比如說螺旋的擴弓器這些東西，當然這需要一個專業的醫生來根據這個孩子具體的畸形情況來給他進行設計。

所以，一個完整的矯治方案其實是要包括這些：我們用什么樣的牙套，需不需要拔牙，需要什么輔助的裝置，預估一下矯正時間大概多久，還有預期的效果，會達到一個什么樣的效果，哪些目的是可以實現的且穩定的，哪一些目的可能是實現不了的，還有哪一些問題可能要放到成年以后再去解決的，整個的思路就是這樣。

【矯正牙套如何選擇?】

劉姍：傳統的鋼牙套，其實應該叫做固定矯治器，固定矯治器的最大優點，第一它的費用相對要低一些，第二它是靠我們醫生給孩子在牙齒上進行加力調整，不太依賴孩子本人的一個操作，所以對孩子依從性的要求不是那么高，是由我們醫生來調整，第三因為牙齒移動的力學方式是不一樣的，所以總體來說，它的效率應該是要高一些，大概率是這樣。

目前比較流行的隱形牙套，最大的優點當然就是美觀和舒服，它比固定的鋼牙套更容易清潔，而且它的加力方式是不一樣的，它很柔和，所以其實可能孩子戴上之后舒適度要好很多，疼痛感要減輕很多。因為它是可以遠程矯治，比如說在外地上學，可以兩三個月再來一次，不需要每個月都去醫院，所以很多家長選擇隱形牙套可能在乎的是這個優點。

但是家長朋友們也要非常地清楚，隱形牙套也是有局限性和缺點的。第一，它對于一些非常難的病例效果可能沒有鋼牙套那么好，我們可能要付出更多的時間才能把這個病例完成，其次因為這是一個可以摘下來的活動式的矯治器，至少有百分之五十要取決于孩子戴還是不戴。

如果這個孩子他不戴，他心情好的時候他就戴心情不好的時候就不戴，或者他要考試了，學習壓力大他就不戴。我們遇到這種孩子還是挺多的，這個時候只要他不戴牙套，那么我們所有的努力都等于零，所以這個時候可能家長和我們醫生就比較焦慮了。有時候也有先選擇了做隱形牙套，結果后來因為孩子不配合我們又給他更換成了固定牙套的，這種例子也是有的。

當然還有更專業的考量，有一些病例可能用隱形牙套來做效果會更好，比如說擴弓，還有局部開辟間隙，還有一些牙可以往后推一推，如果說這種病例我們不用隱形牙套，而用傳統的鋼牙釘來做，可能效果達不到這么好，我們就得拔牙。也就是說有一些邊緣病例，也許我們選擇隱形牙套來做，就可以避免拔牙，而我們用鋼牙釘來做可能就不得不拔牙，就會有這樣一些專業上的選擇。

所以一般一個成熟的矯正方案制訂了以后，醫生在給患者講解的時候，應該會把這些都講得很清楚，最終的選擇權在家長。

【哪些問題影響顏值?】

周媛媛：我覺得特別影響孩子顏值的第一個是反頜，因為反頜如果沒有及時干預會造成面中分的一個發育不足，往往就會感覺這個地方不飽滿，有些甚至很塌陷。然后下頜又過度生長，所以我們從側面來看，就會發現孩子的整個面部呈現的是一個月牙形，這個其實挺影響孩子的顏值，因為這種情況通過后期牙齒的矯正其實是比較難去改善它的。

另外就是比較嚴重的上頜的前凸，可能伴隨下頜的后縮，從側面或者正面來看我們就發現怎么好像沒有下巴，或者下巴特別的短，這種也是可能在成年以后比較難通過化妝、發型或者說單純的矯正牙齒來幫他改善很多的一種情況。

本期總結：牙齒天生整齊的人只是少數，影響牙齒和面型的原因既有先天遺傳，也有后天習慣等環境因素。不管病因如何，及時地發現和干預，量身制訂個體化的矯正方案，可以為孩子的口腔健康和顏值帶來非常大的改變，建議家長們多多關注孩子頜面部的生長發育情況，為孩子預訂一個美好的未來。

嘉賓簡介：

劉姍

新橋口腔業務院長

畢業于四川大學華西口腔醫學院，熟練運用各種矯正技術治療成人、兒童、青少年的各類牙頜畸形，對疑難病例具有豐富的臨床經驗。擅長無托槽隱形矯正，直絲弓固定矯正，功能矯形，兒童全周期牙頜畸形管理。

出診院區：新橋口腔成都衣冠廟院區

預約電話：028-68687878

周媛媛

新橋口腔兒童早矯專科主任

在兒童就診行為誘導和開發領域造詣深厚，精通兒童錯頜畸形的早期預防矯治，擅長兒童齲病綜合防治及乳恒牙牙髓、根尖周病診治。

出診院區：新橋口腔成都衣冠廟院區

預約電話：028-68687878